健康体检不等于防癌体检 年年体检都正常癌症仍漏网

　　最近，厦门某企业三位高管突然先后被确诊为肠癌、肠癌并肝转移和肺癌，他们本人，包括家属和同事都万分惊讶:“为什么每年体检都没有发现任何问题，却突然出现这样的结果？”在第十九个全国肿瘤防治宣传周来临之际，我们一起来关注健康体检中，那些容易被漏掉的防癌项目。

　　病例

　　拍X光胸片很正常

　　半年后却发现肺癌

　　因为有吸烟史，58岁的曾先生一直将X光胸片作为每年体检的必检项目，令他没想到的是，去年10月份体检X光胸片都是正常的，半年后因咳嗽发现血丝，经CT检查肺部,发现大于0.8厘米的一个结节影，而且可能是恶性的。曾先生很疑惑，肺部这个“肿瘤君”怎么被X光漏掉了呢？

　　专家

　　高危人群筛查肺癌

　　建议选择低剂量CT

　　解放军第174医院影像科主任颜志平认为，不同的影像检查，方法和分辨率不一样，都会影响检查结果。因为X光胸片重叠成像，分辨率不高，可能会漏掉较小的结节，因此，我们会建议45岁以上高危人群(家族史、抽烟史、特殊工种人群等)，将体检常规X光胸片换成低剂量CT扫描，对于肺部早早癌的诊断更精准。

　　厦门大学附属中山医院胸外科主任医师段红兵说:“早在10年前，我就呼吁，拍X光胸片是查不出早期肺癌的，应当做胸部CT，但许多人还是会选择X光作为肺部肿瘤筛查的手段。现在，医学界已达成共识，在甄别早期肺癌的体检项目选项时，选CT弃X胸片。”

　　解放军第174医院胸外科主任郭明主也强调，定期体检是发现早期肺癌的有效方法，一旦确诊及时微创手术切除肿瘤即可完全治愈，无需再放化疗,但如果体检项目选择不对，不能达到早期发现的目的。

　　病例

　　放弃一次大便常规

　　结果也放过了肿瘤

　　50多岁的艾先生每年体检各项指标都很好。去年体检时，因为一时无法取到自己的大便样，便侥幸放弃了“大便隐血检测”这个单项。今年春节后，因感觉肠部不适就诊消化内科，肠镜排查发现肠癌晚期。

　　专家

　　几十元的大便常规检查

　　是最有效肠癌早筛手段

　　厦门大学附属中山医院消化内科主任医师陈建民说，大便是各种消化道疾病的“警报器”，遗憾的是，许多人嫌麻烦，体检时放弃大便常规，有的人偏偏就放过了肿瘤。

　　陈建民说，消化道出血通常包括便隐血和便血，其中便隐血时，少量的消化道出血，不会引起大便颜色改变，只有在化验大便时才发现便中有少量的血细胞。因此，他经常告诉患者，几十元的大便常规检查是最省钱最有意义的肠癌早筛手段。在国际上，大便潜血检查是目前通用的大肠癌初筛手段之一。

　　他说，大便隐血是大肠癌的高危因素，假如连续三次大便隐血都呈阳性，就要进一步做结肠镜检查，排除大肠癌。大肠癌的筛查方法中，肠镜是最直接有效的方法。

　　建议

　　常规体检只是基础检查

　　肿瘤早筛要找专科医生

　　对于常规健康体检是否会漏掉早期肿瘤这个话题，解放军第174医院体检中心副主任医师杨大金认为:任何疾病，特别是肿瘤的发生发展本来就是一个动态过程，常规健康体检，特别是单位组织的常规体检，都只是一些非常基础的检查项目，如血常规、尿常规、血糖、胸片、B超检查肝胆脾、双肾、输尿管、前列腺等，虽然乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等容易在常规体检中筛出，但更多肿瘤早筛，却需要在专科医生指导下有针对性选择检查项目。

　　厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师、知名肿瘤科普作者潘战和认为，健康体检不等于防癌体检(癌症筛查)。健康体检结果正常，远不能下结论说没有得癌症。

　　他认为，防癌体检是一种更加专业、针对性更强的体检方式，目的是早期发现肿瘤，或者发现癌症高危因素，或对高危人群进行针对性筛查，比如年龄超过50岁，或者一级亲属(比如父母)有结直肠癌或结直肠癌家族史，那么建议进行结肠镜的检查。另外，虽然今年防癌体检结果正常，但不等于终身可以高枕无忧，肿瘤筛查不是“一劳永逸”的。(记者 何崇梅 通讯员 陈芳 龚奕 漫画/小牛)