警报是这样拉响的——对话“疫情上报第一人”张继先

　　3月2日，湖北省中西院呼吸与重症医学科主任张继先接受采访沈伯韩摄/本刊

　　◇“哪有一家子三个人得一样的病？说明这病可能有传染性，他们三人的CT情况，也给我一种感觉：这不是一般病毒。”

　　◇“职业敏感让我做了应该做的事情。”

　　2019年12月底，还沉浸在迎接新年喜庆中的武汉，一种诡异的新型病毒开始悄然发威。

　　一份名为《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》在朋友圈广泛传播。事实上，此前几天，武汉多家医院已陆续收治了一些不明原因肺炎患者，这其中包括湖北省中西医结合医院。

　　2019年12月26日至29日，湖北省中西医结合医院呼吸内科主任张继先，先后接诊发现7例不明原因肺炎病例。凭着对传染病疫情的高度敏感，她最早发现新冠肺炎疫情苗头，并和院方一起两次上报，率先拉响了疫情防控工作警报。

　　张继先也成为武汉疫情上报第一人。

　　这些病例是怎么被发现的？又有哪些特殊的地方？《瞭望》新闻周刊记者在湖北省中西医结合医院采访了张继先，听她讲述那“特殊时刻”的发现。

　　与“特殊病人”不期而遇

　　《瞭望》：最开始的特殊病例是如何被发现的？

　　张继先：最早是去年12月26日，门诊接诊了一位老太太，有发烧、咳嗽气喘、呼吸困难等症状，比较严重，就收到了住院部。住院部医生看后也觉得有问题，就找到了我。病人的甲流、乙流、支原体、衣原体等常规流感检查结果都显示为阴性。我让他们去给老太太拍了肺部CT片，虽然病人咳嗽等症状看起来像是流感或普通肺炎，但CT片的结果与两者有明显区别，肺上有些特殊表现。

　　次日，医院神经内科请我们为一位老先生会诊，这位老年患者有乏力症状，因本身有糖尿病就被收治到神经内科，但给他做肺部CT，发现肺部一大片炎症，我一看就知道是呼吸科的事。乏力不会要他的命，但肺部问题可能要他的命，便即刻转入呼吸科。两位老人前后住进了呼吸科，才发现原来他们是夫妻，而且两人的病症和CT结果都出奇相似。

　　我当时就觉得不对劲。得知他们俩都是由儿子送到医院的，我就赶紧让他们的儿子来医院接受检查，他儿子说自己没有什么特殊症状，不是很愿意来。

　　在我的坚持下，老两口的儿子也来医院做了检查，一看CT，肺部也有类似症状，但是症状不重。哪有一家子三个人得一样的病？说明这病可能有传染性，他们三人的CT情况，也给我一种感觉：这不是一般病毒。于是做了很多排除检查，血象检查是病毒感染，但跟我们常见的一些病毒不一样。

　　2019年12月27日下午，我就把情况上报医院，医院随即上报区疾控中心。当日下午，江汉区疾控中心就来做了流行病学调查。

　　怀疑“人传人”

　　《瞭望》：除了前述一家三口外，当时还有什么异常引起了你的注意？

　　张继先：接下来的几天里，一直到2019年12月29日，我们科室又陆续收治4个病人，且和上述一家三口有类似症状。一开始我们也不知道这4人之间有什么关系，便把他们放到一个区域治疗，结果发现他们相互认识，都是华南海鲜市场的，有的是摊主，有的在里面打工，来医院之前他们还在同一家门诊打过针，看过病。

　　我一看，肯定不对，同一个地方有4人发病，肯定有问题。医院也怕搞错，就在当日下午2点钟左右，召集呼吸科、院感办等院里多个部门的专家对7个病例逐一讨论，讨论完更觉得我们之前的判断是对的：这种病和我们以前知道的病都不一样，而且有人传人的迹象。于是当天再次上报，区里、市里、省里一层层上报。

　　《瞭望》：面对这7个病例，你当时是怎么判断的？

　　张继先：当时发现人传人，只是不明显。比如前述一家三口，儿子平时不太和老两口一起住，老人生病后，儿子才回去照顾了几天，然后带来看病、发现问题，并且一家人病状基本相同，可以确定是人传人了。就是说有传染性，不是那么狠而已。比如华南海鲜市场，当时相互间没有传得很厉害。

　　我们一直反复问这一家三口，但是他们没有去过华南海鲜市场，和海鲜市场没有关系。这家人是住在医院周边，离华南海鲜市场不远，他们当时也说不知道华南海鲜市场这个事。

　　我当时比较确定这是一种病毒性肺炎，但是具体是什么病毒不知道。

　　紧急应对

　　《瞭望》：后来这7名病人怎么安置的？

　　张继先：在收治那一家三口住院时，我们在呼吸科病房隔出一块与其他区域相对独立的地方，建立了有9张病床的隔离病房，并且要求科里的医护人员一定要加强防护。

　　因为我们知道它至少是个病毒，会传染，就像甲流乙流一样，有传染性。但甲流乙流引起的肺炎比这个要轻些。一般的病毒感染都要做防护，现在这个病重，肯定更要做好防护。戴口罩是必须的，要勤洗手；那些病人用的东西，都是专用的，不能拿出来，包括病人的生活垃圾、医疗垃圾，不能跟别的病人搞混了。

　　2019年12月29日晚上，传染病定点医院——武汉市金银潭医院业务副院长黄朝林和ICU主任吴文娟火速抵达湖北省中西医结合医院，逐一查看了7例病患。

　　当晚11点多，就转走了其中6位病人前往金银潭医院进行治疗。有1人留在我们医院治疗，并于今年1月7日治愈出院，就是前面说的一家三口中的那位儿子。

　　当晚，黄朝林就和我们医院领导商量，向上面提出建议，要关停华南海鲜市场。

　　医生就应该这样做

　　《瞭望》：后续事态发展当时你有预料到吗？

　　张继先：那时怎么也没想到形势发展这么快。2020年元旦过后，病人越来越多，医院呼吸科门诊量激增，由原来一天100人左右，增加到230人左右，像之前收治的那7个人病状的病人越来越多。

　　平常我们一般门诊医生只有1～2个，但那段时间病人来了以后，三个医生在门诊都看不完。病人越来越多，我们也很紧张。只能在尽可能的条件下，做好防护。

　　1月20日之前，我们医院已经改造了病房，先是改造的呼吸科。1月10日后，医院就把一楼征用改造成了隔离病房。很多需要收治住院的病人住不了院，需要治疗的人太多，着急啊，简直一点办法都没有。这个时候医院还有很多普通的病人，没办法腾出床来。后来又开了二楼的病区（37张床），后面基本上就是隔一天就新开一层楼新病区。

　　《瞭望》：这个过程当中你是什么样的心情？

　　张继先：这期间我也在等，到底是什么病毒，一直没有消息。之前上报的情况结果没给我，那个时候大家都知道有问题了，但是具体什么问题没有给出结论。

　　《瞭望》：对于大家称呼你为疫情上报第一人，怎么看？

　　张继先：大家给予我的评价太高了，过多了。我没觉得自己有那么勇敢。我是一名医生，就应该这么做。职业敏感让我做了应该做的事情。 （本组专题采写记者：周甲禄 余国庆 杨志刚 徐海波 侯文坤 王斯班 李伟 李思远 马原驰 郝晓江 潘志伟 方亚东）