重庆“健康乡村”惠农家：“30分钟医疗服务圈”里的人和事

　　新华社重庆12月8日电　题：重庆“健康乡村”惠农家：“30分钟医疗服务圈”里的人和事

　　新华社记者李松

　　共建信息平台，让农村患者“就近”享受专家医疗资源；建立紧密合作机制，依托医联体让基层医院做大做强……近年来，重庆以打造农村“30分钟医疗服务圈”为重点，持续“做强”基层医疗能力，让农村患者也能享受到便捷的基本医疗服务。

　　强基层：基层医院“强起来”惠及农村百姓

　　在荣昌区吴家镇，患有脑萎缩的唐树芳现在可以“足不出镇，也能享受专家‘就近’坐诊”。近年来，吴家镇中心卫生院配置了远程影像会诊平台，类似唐树芳这样的患者，可以通过系统，与上级医院专家实时连线，实现科学诊治。

　　“依托临床影像、心电查阅等信息平台，荣昌区级医疗资源可辐射到乡镇，不少多发病、常见病在基层都能获得诊疗。”吴家镇中心卫生院院长易强介绍说。

　　过去，由于医疗资源分布不均，医疗服务“薄弱在基层，短板在农村”，这样既使“大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀”，又加重了群众“看病难、看病贵”问题。

　　为此，重庆市有针对性谋划医疗“强基层”，加强乡镇卫生院、村卫生室投入，让农村患者在30分钟内就能到达最近的医疗卫生服务点，逐步补齐基层基本医疗卫生短板。

　　地处武陵山区的彭水县，近年来组建了乡镇卫生院医院集团，累计投入资金近3亿元，改扩建乡镇（社区）卫生院40所，彩超、全自动生化分析仪等设备在乡镇卫生院实现全覆盖。

　　农村基层医疗能力提升，带来的是群众就医选择的变化。在彭水，门急诊、住院患者留在乡镇基层医疗机构就医的比例，已连续多年超过72%。

　　同时，乡镇医疗机构收费标准低，医保报销比例高，患者“首诊在基层”，还缓解了“看病贵”的难题。在彭水县龙塘乡黄金村，贫困户高应淑患有严重心衰、慢性阻塞性肺病。高应淑2017年在龙塘乡卫生院多次住院，各种医疗费用5万多元，经医保、贫困户医疗救济等多重报销后，报销比例超过92%，大大减轻了医疗负担。

　　建机制：医疗资源“下沉”，患者就近就医更安心

　　推动城乡医疗资源均衡化，既要靠投入，也要建机制。近年来，重庆推动各级医联体建设，畅通双向转诊渠道，推动优质医院资源“下沉”，让患者就近就医更安心。

　　在吴家镇中心卫生院病房内，为患者孙永珍治疗的，就是来自荣昌区人民医院骨科的医生王光健。

　　半年多来，王光健一直扎根基层，就近服务患者，正是荣昌区级医院与吴家镇中心卫生院“牵手”共建医联体，推动基层特色专科建设的结果。“在农村地区，四肢骨折、腰椎间盘突出等患者较多，过去不少手术在基层做不了，病人需要上转治疗。”易强说，现在专家“下沉”后，在临床一线从事治疗工作，并向基层医务人员开展培训、授课，直接帮带乡镇卫生院科室建设。

　　专家资源“下沉”，患者是最大的受益者。患有左肾上腺嗜铬细胞瘤的周成义，家住梁平区青垭村。面对重病，老周曾想到重庆主城区大医院住院。后来听说重医附一院专家每周都来坐诊、手术，老周下定决心在区人民医院做手术，并取得成功。

　　保基本：兜住健康“网底”让农民看得起病

　　农村医疗卫生建设，既要让群众看得上病，也要看得起病。为此，重庆按照保基本的要求，不断强化医疗保障网的公平性和可及性，使人人享有基本医疗卫生服务。尤其是针对农村贫困群众，重庆专门落实健康扶贫政策，建立“城乡居民医保+大病补充保险+民政医疗救助”多项保障衔接，分类救治。

　　在重庆云阳县龙角镇，贫困户余琼心脏疾病治疗出院时，城乡居民医保、扶贫救助等叠加报销了2.4万多元，自付只有4000多元。

　　云阳县相关部门调研还发现，在因病致（返）贫人口中，有相当一部分患者是不需要长期住院的，而需要在家吃药治疗。药费，就成了这类家庭的主要负担。

　　“面对这种情况，县里出台政策，针对家庭特别困难、丧失劳动能力或生活自理能力的17种重大疾病或严重慢性病患者，每月按100元—500元的标准给予药费补助。”云阳县卫计委健康扶贫办主任赵昌国说。

　　云阳县凤鸣镇太地村的贫困户彭义安受伤后高位截瘫，居家康复治疗以来，享受到500元/月的药品补助政策，同时家庭签约医生针对彭义安的具体情况，制定了个性化治疗、护理方案，并手把手地教他的妻子护理病人的方法。

　　各项举措综合施策，正在使不少贫困户从因病致贫的重压下逐步“翻身”，目前重庆因病致（返）贫人口已下降到4万户13万人，比2014年建档立卡时减少了7成多。